¿Esta prueba tiene otros nombres?

Densidad óptica de bilirrubina en el líquido amniótico, densidad óptica (OD, por su sigla en inglés)

¿Qué es esta prueba?

Esta prueba se hace para observar qué tan bien se está desarrollando su bebé en el vientre. El líquido que rodea al bebé dentro de la matriz se llama líquido amniótico. Los proveedores de atención médica revisan el líquido para detectar un pigmento llamado bilirrubina y saber si su bebé tiene un tipo de sangre incompatible con el suyo. Si esto sucede, el bebé puede desarrollar anemia grave u otros problemas. 

¿Por qué debo realizarme esta prueba?

Si su bebé tiene proteínas de glóbulos rojos que usted no tiene, su cuerpo puede confundir al bebé con un intruso y atacarlo a través del sistema inmunitario. Esto solo sucede en los casos de madres que son Rh negativas y tienen bebés que son Rh positivos. Es por eso que los expertos recomiendan hacer la prueba en la primera consulta prenatal, o incluso antes, para saber si la madre es Rh negativo. Si descubre que su tipo de sangre y el de su bebé no son compatibles, puede obtener un tratamiento que protegerá al bebé.

Es posible que ya sepa si tiene el tipo de sangre A, B, O o AB. Si se hizo una prueba del tipo de sangre, es posible que también sepa si es Rh positivo o Rh negativo. Esto le indica si tiene un determinado tipo de proteína (antígeno) llamado factor Rh en la superficie de los glóbulos rojos. Si los glóbulos rojos no tienen esta proteína, usted es Rh negativo. Si la tienen, usted es Rh positivo.

El proveedor de atención médica analizará la sangre para determinar si es Rh negativo. Si su bebé es Rh positivo o tiene otras proteínas de glóbulos rojos que usted no tiene, el cuerpo puede producir anticuerpos contra la sangre de su bebé. Los anticuerpos pueden hacer que algunos de los glóbulos rojos de su bebé se descompongan. Los glóbulos contienen bilirrubina. Esto puede causar problemas sanguíneos graves en su bebé en desarrollo. Si esto sucede, aumentan los niveles de bilirrubina en el líquido que rodea al bebé. Mediante el análisis de los niveles de bilirrubina en el líquido, se observa si el bebé ha perdido demasiados glóbulos rojos. De esta manera, los proveedores de atención médica pueden comenzar el tratamiento para ayudar a su bebé.

Los proveedores de atención médica pueden sugerir esta prueba en los siguientes casos:

• Usted es Rh negativo

• Estuvo expuesta a proteínas de glóbulos rojos que no tiene debido a un parto anterior, un aborto espontáneo o una transfusión de sangre

• En los análisis de sangre, se observa que tiene niveles elevados de anticuerpos contra el factor Rh en la sangre

La prueba de bilirrubina se puede hacer después de las 25 semanas de embarazo. Si el laboratorio encuentra evidencia de que su bebé tiene una descomposición anormal de glóbulos rojos, es posible que los proveedores de atención médica repitan esta prueba cada 14 días. 

¿Qué otras pruebas podrían hacerme junto con esta?

Es posible que le hagan un análisis de sangre para medir los niveles de anticuerpos Rh. Antes de hacer la amniocentesis, los proveedores de atención médica pueden hacer una ecografía para verificar la ubicación de su bebé. La ecografía es un tipo de estudio de diagnóstico por imágenes en el que se utilizan ondas sonoras. Después de las 30 semanas, un proveedor de atención médica también puede revisar el líquido amniótico para saber qué tan maduros están los pulmones del bebé. Esta prueba se llama relación L/S.

¿Qué significan los resultados de mi prueba?

Muchos factores pueden afectar los resultados de los análisis de laboratorio. Por ejemplo, el método que usa cada laboratorio para realizar el análisis. Aunque los resultados sean diferentes del valor normal, puede que usted no tenga ningún problema. Para saber qué significan sus resultados, consulte con su proveedor de atención médica.

La bilirrubina es un pigmento, por lo que puede cambiar el color del líquido amniótico y hacerlo ámbar o amarillo. La forma más común para medir la bilirrubina en el líquido amniótico es mediante la densidad óptica (OD, por su sigla en inglés).

• Un nivel de 0.28 OD a 0.46 OD a las 28 a 31 semanas se considera bajo. Esto significa que es probable que su bebé no tenga una descomposición anormal de los glóbulos rojos o que solo tenga una anemia muy leve.

• Un nivel de 0.47 OD a 0.90 OD significa que el bebé puede tener una enfermedad de glóbulos rojos moderada. Si es así, es probable que el bebé necesite una transfusión de sangre en la matriz. El proveedor de atención médica también puede recomendar un parto prematuro si el embarazo ha llegado a las 32 o 33 semanas.

• Un nivel de 0.91 OD a 1.0 OD significa que el bebé corre riesgo de sufrir anemia grave debido a la descomposición de los glóbulos rojos. Los proveedores de atención médica lo llaman anemia hemolítica. El bebé puede necesitar una transfusión de sangre en la matriz. El proveedor de atención médica también puede recomendar un parto temprano entre las 32 y 33 semanas.

• Un nivel inferior a 0.04 OD hacia el final del embarazo significa que el bebé está alcanzando la madurez y no está en peligro de sufrir este tipo de anemia. 

¿Cómo se realiza esta prueba?

En esta prueba, se extrae una pequeña cantidad del líquido de la matriz para analizarla. El procedimiento para extraer el líquido se conoce como amniocentesis. Esta prueba se puede hacer en el hospital o en el consultorio del proveedor de atención médica. Un proveedor de atención médica primero frotará o inyectará un medicamento anestésico en el abdomen. Luego, insertará una aguja larga y muy delgada en la matriz y extraerá de 5 a 10 mililitros de líquido (alrededor de 1 a 2 cucharaditas). El cuerpo repondrá a este líquido en unas pocas horas. Después de la amniocentesis, el proveedor de atención médica puede pedirle que no tenga relaciones sexuales ni haga ejercicio durante el resto del día. Podrá retomar todas sus demás actividades habituales.  

¿Esta prueba implica algún riesgo?

La amniocentesis es un procedimiento seguro. Pero conlleva un pequeño riesgo de lesionar al bebé, romper las membranas, causar un aborto espontáneo, sangrado, una infección o la pérdida de líquido amniótico. Debe analizar estos riesgos con el proveedor de atención médica. Es posible que sienta una sensación de escozor cuando se inserta la aguja. También puede sentir algo de presión o malestar a medida que se extrae el líquido. Después, es posible que tenga algunos calambres leves. Someterse a una amniocentesis puede aumentar el riesgo de desarrollar anticuerpos durante un embarazo futuro. Para reducir este riesgo, el proveedor de atención médica puede administrarle una inyección de un medicamento llamado inmunoglobulina Rho (D) (RhoGAM). 

¿Qué factores podrían afectar los resultados de la prueba?

La anemia hemolítica por la descomposición de los glóbulos rojos es la causa más común de resultados anormales en las pruebas. Otros tipos de problemas o enfermedades fetales que destruyen los glóbulos rojos en la matriz también pueden causar resultados anormales. Si tiene hepatitis o una crisis de células falciformes durante el embarazo, esto también puede afectar los resultados.

Los resultados de la prueba pueden verse afectados si ha tomado medicamentos esteroides. Otros factores que pueden afectar los resultados incluyen los siguientes:

• Sangre en la muestra de líquido

• Heces del bebé en la muestra de líquido

• Exposición de la muestra de líquido a la luz

• El plasma sanguíneo del bebé es demasiado ácido (acidosis fetal)

¿Cómo me preparo para esta prueba?

Si le harán una ecografía antes de la amniocentesis, debe beber líquido 1 hora antes y retener la orina hasta la prueba si el embarazo es de 20 semanas o menos. Si el embarazo es de 21 semanas o más, no necesita beber líquido y puede orinar antes de la prueba. Hable con el proveedor de atención médica sobre las instrucciones específicas que debe seguir. No se necesitan otros preparativos.